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Isapres: ¿Qué es la tabla de factores y cómo afectará a mi plan de salud el fallo de la Suprema?

El exsuperintendente de Salud, Patricio Fernández explicó que las aseguradoras deberán hacer un recálculo de los planes de sus afiliados en base a una normativa estandarizada, y que en caso de que exista alguna diferencia para las personas, las instituciones deberán devolver el dinero como excedentes.

24horas.cl

Viernes 2 de diciembre de 2022

Esta semana se conoció un fallo de la Corte Suprema que dictamina que las isapres deberán recalcular los precios de sus planes de acuerdo con la tabla de factores elaborada por la Superintendencia de Salud en 2019, lo que será retroactivo, significando que deberán retornar eventuales excedentes a sus afiliados.

Cabe recordar la tabla elaborada por la Superintendencia dicho año –y con la que se miden los planes de las isapres– eliminó aspectos como la distinción por género y disminuyó de 14 a siete los tramos de edad

En conversación con Canal 24 Horas, el ex superintendente de Salud, Patricio Fernández, explicó que ahora, según la Corte, para "la determinación del precio a pagar por las personas afiliadas a las isapres, se tiene que aplicar una tabla que nosotros hicimos en un momento en el año 2019".

En ese entonces, "tomamos la decisión de avanzar administrativamente e hicimos una tabla de factores que eliminó la diferencia discriminatoria que existía, fundamentalmente, hacia las mujeres. Por ejemplo, la mujer en edad fertil que tenía un factor mucho más alto que el de los hombres", señaló.

"También disminuimos los tramos de edad. Las tablas anteriores a diciembre del 2019, que se aplican en los planes de salud, tiene 14 tramos de edad que van de los 0 a los 85 años de edad y distinguían entre hombre y mujer. Esto nosotros lo disminuimos a siete y equiparamos los factores entre hombre y mujer", agregó Fernández.

El exsuperintendente sostuvo que esta sentencia "termina con situaciones de discriminación" y significa que las isapres tendrán que aplicar la tabla a la totalidad de los planes que tengan a cargo.

"Si producto de ese recálculo existe alguna diferencia de dinero a favor de las personas, la Superintendencia, dentro del plazo de seis meses, debe dar las instrucciones para que esos dineros se reintegren a las personas como excedentes", puntualizó.

"Lo que hizo la Corte fue decir 'mire, usted tiene que aplicar esta tabla pero a todos los planes de salud que usted está administrando, incluido los anteriores al 2019', por ende, hace obligatorio y hace retroactiva esta aplicación", sentenció.