En estos primeros días de diciembre, algunos cotizantes del sistema privado de salud empezarán a recibir los excedentes de las Isapres, correspondiente a dinero indebidamente descontado a los afiliados. Lo anterior, en el marco de las regulaciones de la Ley Corte de Isapres.
Guía de preguntas y respuestas sobre la Ley Corta de Isapres
- ¿Puede la devolución de excedentes desembocar en nuevas judicializaciones?
- ¿Por qué la devolución puede realizarse en un máximo de 156 cuotas?
- ¿Qué pasa si una persona se cambia de Isapre? ¿Cómo sería la devolución?
- ¿Qué es y de qué depende el "pronto pago"?
- Si a una persona, le deben 1 millón de pesos, ¿cuánto le descontarían con "pronto pago"?
- ¿Es la Isapre la que debe acercarse al afiliado, o el afiliado a la Isapre?
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El total de dinero que se devolverá será $1,2 billones y se repartirá entre 701.517 personas, con montos que van desde los $380 a los $69 millones a los favorecidos.
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La normativa, no obstante, no ha estado exenta de críticas por parte de los usuarios, esto debido al extenso plazo máximo de devolución del dinero –que asciende a 13 años, en algunos casos–, como también los bajos montos de las cuotas a pagar.
En Canal 24 Horas conversamos con el superintendente de Salud, el Dr. Víctor Torres, quien contestó algunas preguntas e inquietudes sobre el tema. Lee sus respuestas a continuación.
¿Puede la devolución de excedentes desembocar en nuevas judicializaciones?
El superintendente comenzó señalando que "siempre dijimos que una situación tan compleja como esta podía llegar a tribunales y, por lo tanto, la ley tenía que tratar de establecer mecanismos lo más claros posible para evitar que esto ocurriera (...) Sobre una solución de fondo, es necesario avanzar en una reforma al sistema, porque entendemos que es un sistema que, incluso sin las sentencias de la corte, tenía poca viabilidad en el tiempo, a propósito del encarecimiento del mismo sistema".
¿Puede desembocar nuevamente en judicialización usted? "Sí, yo creo que es probable. El punto es, más que la judicialización, si la ley logra entonces hacerse cargo de todos estos elementos que son parte de lo que se judicializa, y que finalmente deciden las cortes respectivas".
¿Por qué la devolución puede realizarse en un máximo de 156 cuotas?
"Se genera ese problema por distintas razones", dijo Torres. "Primero, porque tiene se tiene que pagar en 2 años a los mayores de 80 años; en menos de 5 entre 80 y 65; y después hasta en 13 años aquellos que son menores de 65. Entonces, claramente, van a haber diferencias en las distintas cuotas, porque hay que primero cumplir con lo que estableció la ley".
"¿Qué pueden hacer la Isapres? Todo aquello que económicamente puedan hacer, porque legalmente no están imposibilitadas de poder mejorar las condiciones. Ellos pueden ofertar mejores condiciones si es que efectivamente tienen caja para hacer".
La autoridad indicó que estos plazos buscan asegurar la sostenibilidad del sistema de Isapres.
¿Qué pasa si una persona se cambia de Isapre? ¿Cómo sería la devolución?
"Si uno, estando su plan vigente al primero de diciembre del 2022 y siendo beneficiario (...) si usted si se fue después de esa fecha a FONASA, a otra Isapre o incluso cambió su propio plan dentro de la misma Isapre, todo lo que acumuló hasta que se fue es parte de su deuda y tiene que ser devuelto, incluso si usted se fue del sistema Isapre al sistema FONASA. La ley claramente resguarda aquello. Si una persona fallece, también la devolución es hereditaria", afirmó Torres.
¿Qué es y de qué depende el "pronto pago"?
Según la autoridad, el "pronto pago" consiste en la posibilidad de la Isapre de "pagar todo anticipadamente, pero con una tasa de descuento determinada que la ley lo establece y a nosotros (Superintendencia) nos corresponde supervigilar".
"Esa alternativa, hasta el momento, no se ha utilizado, a pesar de que todas las Isapres puedan utilizarlo. Me imagino que en algún momento están pensando repactar con algunas personas si es que tienen caja para hacerlo. Yo creo que el límite es ese, pero va a depender de ellos", aseveró.
Si a una persona, le deben 1 millón de pesos, ¿cuánto le descontarían con "pronto pago"?
"Eso va a estar relacionado con la tasa máxima convencional y los años que se proyecta la deuda (...) yo sé que no es para esto la tasa máxima convencional, pero fue un elemento para objetivar el porcentaje de descuento, porque si no, podría haber sido cualquier cosa, y cuando la Isapre negocia con las personas, habitualmente las personas terminan perdiendo aún más, por lo tanto, se estableció este parámetro".
En esa línea, afirmó que en el periodo que el Congreso legisló sobre esto, el descuento "era entre un 30% y un 10%, dependiendo de la cantidad de años", lo que quiere decir que, si a una persona le deben 1 millón de pesos, el pago inmediato podría ser entre 900 mil y 700 mil pesos.
¿Es la Isapre la que debe acercarse al afiliado, o el afiliado a la Isapre?
"El afiliado también puede acercarse. Ahora, el punto es que no están las partes obligadas a poder llegar a un acuerdo si no es posible hacerlo. Por eso digo que la iniciativa mayor es desde las Isapres, a poder hacer un esfuerzo para mejorar las condiciones actuales de pago", sentenció.
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